Prescrição, oferta e acesso aos medicamentos para disfunção erétil: um paradoxo na saúde pública? / Prescription, offer and access to medications for erectile dysfunction: a paradox in public health?

Resumo Trata-se de um artigo embasado em opinião que procura refletir sobre o antagonismo estabelecido entre a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH) com o recorte específico para DE (Disfunção Erétil) direcionado ao acesso de medicamentos. É notório que a PNAISH apresenta objetivos que vão além da saúde sexual e reprodutiva, sobretudo, mesmo após 13 anos de sua publicação, não houve incorporação de medicamentos para tratar DE no âmbito SUS. O artigo foi desenvolvido com base no cenário observado no dia a dia de atendimento aos pacientes que recebem cuidados no Serviço Ambulatorial da Saúde Masculina de um Hospital de Alta Complexidade. Isto por constatar a dificuldade dos médicos em prescreverem medicamentos para DE, por ausência de padronização no contexto SUS. Importante ressaltar, nesta perspectiva, que a prescrição de medicamentos no âmbito SUS deve seguir fidedignamente a Rename; conforme preconiza o Decreto 7.508 e, se atentar à Resolução SS-83 de 2015, vigente no estado de São Paulo. Ela estabelece que o custo da dispensação de medicamentos não contemplados na Rename, por meio da judicialização, prescritos por médico da rede estadual de saúde, poderá ser custeado pela instituição ao qual este esteja vinculado.

Abstract This is an opinion-based article that aims to reflect on the antagonism established between the National Policy of Integral Attention to Men's Health (PNAISH) with specific focus on ED (Erectile Dysfunction), directed to access to medication. It is well-known that PNAISH presents objectives that go beyond sexual and reproductive health, especially, even after 13 years of its publication, since there was no incorporation of medications to treat ED within the SUS. This article was developed based on the scenario observed in the daily care of patients who undergo treatment in the Men's Health Outpatient Service of a High-Complexity Hospital. According to this perspective, it is important to emphasize, that the prescription of medications within the SUS should faithfully follow the Rename; as recommended by Decree 7,508, observing the Resolution SS-83 of 2015, in the state of São Paulo. This establishes that the cost of dispensing medications not included in the SUS pharmaceutical assistance protocols, through judicialization, prescribed by a physician in the state health network, may be funded by the institution to which this physician is affiliated.

Ejaculação precoce: existe terapia eficiente? / Premature ejaculation: is there an efficient therapy?

Premature ejaculation is the most frequent male sexual dysfunction, estimated to affect 20 to 30% of men at some time in their life. A Pubmed search from the year 2000 to the present was performed to retrieve publications related to management or treatment of premature ejaculation. Behavioral techniques have been the mainstay of premature ejaculation management for many years, although evidence of their short-term efficacy is limited. Topical therapies for premature ejaculation act by desensitizing the penis and do not alter the sensation of ejaculation. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), commonly used in the treatment of depression, are often used to treat premature ejaculation, based on the observation that delayed ejaculation is a frequent side effect of this drug class. Dapoxetine is a short-acting SSRI formulated to treat premature ejaculation, and results seem very promising.

A ejaculação precoce é a disfunção sexual masculina mais frequente, com uma estimativa de acometimento de 20 a 30% dos homens em algum momento da vida. Foi realizada uma busca no Pubmed, do ano 2000 até os dias atuais, com a finalidade de revisar publicações relacionadas ao manejo e ao tratamento da ejaculação precoce. Terapias comportamentais foram a base do manejo da ejaculação precoce por muitos anos, embora as evidências de sua eficácia a curto prazo sejam limitadas. Terapias de uso tópico agem por meio de dessensibilização do pênis, mas não alteram a sensação da ejaculação. Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina são utilizados para depressão e, em geral, também para tratar ejaculação precoce, com base na observação de que o retardo na ejaculação é um efeito colateral frequente dessa classe de drogas. A dapoxetina é um inibidor seletivo da recaptação da serotonina de curta ação, que foi formulado para tratar a ejaculação precoce, e seus resultados parecem muito promissores.

Effects of sodium cyclamate in kidneys of rats fetuses: a morphometric study

El ciclamato es usado como edulcorante no calórico en muchos alimentos y bebidas y es 30 veces mas dulce que la sacarosa, sin el gusto amargo de la sacarina. Aparecen en su composición, los productos como ciclamato de sodio, ciclamato de calcio y acido ciclamico. El objetivo del trabajo fue evaluar los efectos del ciclamato de sodio en ri¤ones de fetos de ratas, considerandose las alteraciones morfometricas en glomerulo, túbulos contornados proximal y distal y conducto coletor. Fueron utilizadas 10 ratas adultas (Rattus norvegicus) variedad Wistar, con peso medio de 238 g, 5 ratas para el grupo control y 5 ratas tratadas con ciclamato de sodio. Entre el 10 y 14 dia de la pre¤ez, 5 ratas recibieron una inyección diaria intraperitoneal de 60mg/Kg/dia de ciclamato de sodio durante 5 dias. En el 20 dia, los animales fueron sacrificados y los fetos fijados en solución de Alfac, incluidos en parafina, cortados y te¤idos com H-E. El método utilizado fue la morfometría por la técnica cariométrica. Hubo disminución significativa en los pesos de los fetos y de la placenta en el grupo tratado con ciclamato de sodio (p= 0,004) comparado con el grupo control. En el volumen glomerular y tama¤o nuclear de las celulas de los túbulos contornados proximal, distal y conducto colector del ri¤ón fetal de las ratas tratadas con ciclamato de sodio, hubo aumento estadisticamente significativo. Los resultados mostraron que el uso del ciclamato de sodio produjo la reducción del peso de los fetos, placenta y longitud del cordón umbilical. Hubo aumento significativo en el volumen glomerular y en el tama¤o nuclear de las células de los túbulos contornados proximal, distal y conducto colector, sugerente de nefrotoxicidad.

Análise Clínico-Epidemiológica de 24 pacientes com síndrome de Fournier Tratados no Hospital de Base da Faculdade de Medicina de Säo José do Rio Preto / Fournier Syndrome-Retrospective study of 24 cases treated in the Urology Department of Hospital de Base School of Medicine, Säo José do Rio Preto - Brazil

A Síndrome de Fournier é uma infecçäo fulminante extensa dos genitais, períneo ou parede abdominal. Tem início súbito, evoluçäo rápida e ausência de uma causa determinante comprovada. É mais frequente na sexta década de vida. Algumas condições favorecem sua progressäo, como Diabetes, Senilidade e Alcoolismo. Clinicamente inclui debridamento cirúrgico, antibioticoterapia, curativos, derivações (ostomias) e oxigenioterapia em câmara hiperbárica. Apresenta mortalidade elevada. este trabalho compara os resultados obtidos em nosso serviço com os dados da literatura, sendo feito estudo retrospectivo de 24 pacientes num período de 5 anos e 6 meses. Através da revisäo de prontuários foram avaliados: idade, raça, profissäo, procedência, tempo de internaçäo, debridamento, derivações, esquemas terapêuticos e intercorrências. De todos os pacientes analisados, 41 por cento eram aposentados, 87 por cento da raça branca, 62 por cento procedentes de cidades da regiäo. Destes pacientes, 58 por cento com média etária de 54 anos, ficaram internados de 6 a 15 dias, e 54 por cento realizaram 1 debridamento com tempo de internaçäo de 6 a 20 dias. Observou-se que 71 por cento näo se submeteram a derivações e 83 por cento responderam bem a um ou dois esquemas terapêuticos. Obtivemos ainda 21 por cento dos pacientes com intercorrências como choque, fístulas, orquiectomia, penectomia e 3 óbitos